曲黎敏解读《伤寒论》
曲黎敏 著
第一章 学医的次第
2020年春天的疫情，让很多人沦陷其中。最后国家开始鼓励中医中药介入，由此引发了中医粉和中医黑的一场争执。争执的焦点在哪里？就是中医是否科学。中医的确是所谓科学概念产生之前的东西，它确实需要未来科学的不断验证，但用一种观念决然地否定另一种观念，就不具备科学精神。
老百姓总说：“西医让人明明白白地死，中医让人糊里糊涂地生。”西医是否真的能让人明明白白死，因为我不是西医专业出身，不好判断，但“中医让人糊里糊涂地生”这句显然是错的。如果大家学习了《黄帝内经》和《伤寒论》，明了理法方药，断然不会糊涂。因为每一步都是清晰明白的。
比如，《伤寒论》应对发热和干咳、气喘等非常有疗效。比如此次疫情中，医生用了很多中医的方子，但很少有人讲用药原理，顶多是依据湿邪或寒邪来个区分，有的人是用伤寒方，有的人是用达原饮等时方，最不济的是用西医消炎杀菌等思路，开出银翘散、双黄连等。
这里面有几个问题。
第一个问题，很少有中医师亲临抗疫前线，从这点上说，还是西医医生在冒最大的风险，非常值得敬佩。中医师只是依照舌象和症状开个统一的方子，很少是从病人脉象断阴阳的。这就违背了《伤寒论》的辨证论治，治好治坏就成了一笔糊涂账。
第二个问题，虽然中医在治疗高热上有奇效，但如果没有经西医诊断，大家也不会承认中医治疗的就是“新冠病毒”病人。所以，“非典”时期，邓铁涛老师带中医团队介入时，就强调先由西医诊断后，中医才介入，否则也会被质疑，说只是治好了发热而已，而不是治好了“非典”。
第三个问题，患者都是处于隔离状态下，确实也阻碍了中医的望闻问切。
怎么办呢？可病人只会喊救命，又说不出一二。按脉法，桂枝汤，脉浮缓；麻黄汤，脉浮紧；麻黄附子细辛汤，脉沉。可无法给病人把脉，就只能再依据别的症状开药，就得根据有汗还是无汗，怕风还是怕寒，上头是否咽喉肿痛，下面是否大便不通等判断。
发热，我建议用甘草干姜汤。这是为什么？咱们看一下甘草干姜汤的《伤寒论》原文：厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤。因为此轮发热都有咽喉干燥的症状，又因疫情而恐惧，有烦躁不安之象，而且有人大便干燥，几日不下，这就是经文所说“阳明内结”；病人诉说病情也颠三倒四，有人甚至吓得哭哭啼啼，只会说“好害怕好害怕”，这就属于“谵语烦乱”。甘草干姜汤方的好处就是干净、安全，不会乱了气机。
这个方子只有两味药：甘草四两，炙。干姜二两。上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
现代基础用量：炙甘草12克，干姜6克。原本在课程里，并没有现代基础用量这一项，但出于对大家用药不当的担心，特地加上以供参考。关于中药剂量问题，后面第三章有专门讲解。
特此声明：现在所谓基本用量都是按照李时珍的一两等于3克用的。而且，有些药必须按国家药典规定使用，比如细辛不得超过3克，附子最好不超过9克，一旦超过就必须有执业医师盖章确认。也正是因此，《伤寒论》中的中药煮法也就不太适宜目前这些剂量了。实际上，关于剂量，每个医生都有自己的用量心得，我在撰写本书时，也会根据现代人的体质，对古方中的用量进行一些调整。所以，真有病了还是要找医生开方，才能根据脉象等给出真正管用的剂量。
厥逆，就是手脚冰冷，就是阳虚；而咽中干就是阴伤；烦，是虚火上炎；躁，是肾精不足。所以用大剂干姜以扶其阳，用大剂甘草以救其阴，不仅能驱病，而且有提升免疫力之功效，对虚弱尿频、下半身常冷、咳唾痰稀、眩晕短气的老年人也有良效。此方大道至简，对于辨证准确又没有乱服过药的病人，效果神速。
而那些已经服用过西药退烧药而无效的人，就属于已经伤了阴阳的人，如果低烧不退，就是麻黄附子细辛汤证。依旧高热的，后背疼痛、无汗、怕风的，可以用葛根汤。
还有一种，发了大汗或吃错药泻下，发热依旧不退，伤了阳又伤了脾，且烦躁惊恐的，症见四肢厥逆、心悸、舌淡苔白滑、脉数欲绝的，可以用茯苓四逆汤。
发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。
茯苓四两，人参一两，附子一枚，生用，去皮，破八片。甘草二两，炙。干姜一两半。
上五味，以水五升，煮取三升，去滓。温服七合，日二服。
现代基础用量：茯苓12克，人参3克，炮附子9克（因为药店禁止卖生附子，所以现在都用炮附子，而且炮附子的用量都要医生签字，所以大家要遵医嘱，切记），炙甘草6克，干姜5克。
这个方子，基本是四逆汤加茯苓、人参。其中四逆汤回阳救逆，人参益气生津，扶正固本；茯苓重用，使肺部寒湿之邪得姜附之温而从小便利之；且茯苓又能安神，定魂魄，除烦宁心。如此用药，就是用《黄帝内经》之理，开仲景之方。
有人会问：“感冒发热不是有病毒吗？中医中药能杀死病毒吗？”这真是问到根本了。甘草干姜汤、茯苓四逆汤中没有清热解毒药，为什么也能解决感冒发热的问题？中医和西医的巨大差异就在于此，西医一直在找病毒、杀病毒，而此次“新冠病毒”的特点就是隐藏深、变异快、有传染性，人体启动免疫系统的后果就是大轰炸后的五脏衰竭，所以西医与病毒的战役是英勇的、悲壮的。
而中医思维就像是明道的、悲悯的高僧，与其打仗，不如和解，世界本身就是求同存异的。瘟神来了，与其烧它、打它，不如送它。怎么送瘟神呢？这就涉及中医治病的根底了。
首先，一切疾病无非是气的变化，时疫就跟天地之气有关，最后还得老天出手相救，因为上天有好生之德。不是有那么一句话吗？“天作孽，犹可活”，也就是说，若是天灾，总有人会活下来；“人作孽，不可活”，人若不知自保而胡作，就难以保命了。
“冬伤于寒，春必温病。”这句话就是在讲春天的疫病都跟冬天伤于寒有关。冬天过于伤寒的话，就会“相火失藏，内热蓄积”。我说过，肾水之真阳、地下的石油、天上的雷电，都是真阳。过寒，则是逼真阳走出自己的阵地，外窜而为邪火。它一乱飘，全身都会热，嗓子热肿、头部热、身上热。这样身体就出大事了，生命本来是温熏小火，皮肤应该是清凉而温润的，这时滚烫发热，就叫“内热蓄积”。
其次，天地自然之气自有五行生克。古代把瘟疫叫作“疠气”，每到天地之间有疠气时，人们就惊叹《黄帝内经》的“五运六气”对疫病的判断准确。天地之间的一股恶气，有凝聚时，就有消散时，人若与疠气交战，难免两败俱伤。所以，中医治病只调理气血的平稳和培元固本，免疫力强了，自然百毒不侵。
其实中医的发展，跟历史上的多次疫情相关。中国历史上瘟疫频繁，中国人是靠自己杀出一条血路来的。在中国历史上，至少有四本书涉及瘟疫的书。
第一本，就是《黄帝内经》。疫病流行理论在《黄帝内经》里，是五运六气学说，我从“非典”起就非常关注五运六气学说，2004年出版的《中医与传统文化》一书中就有关于“非典”的专门论述。从那以后，我每年都要按《黄帝内经》所言推演一遍，关于此次“新冠肺炎”疫情也早有论断。而《伤寒论》则更是因疫病而出的一本书。所以对后世的疫病学说均有指导性作用。
第二本，是汉代张仲景的《伤寒杂病论》。这是一次长达10年的瘟疫之后的痛定思痛，这场瘟疫夺走了他三分之二的家人，于是，先师张仲景感慨家人的沦没，痛恨无法救助亲人，才愤而苦学，参照前人的经典，著述了千古经典《伤寒杂病论》。后来这本书被分为两部分：一本《伤寒论》，一本《杂病论》，也就是《金匮要略》，其中伤寒病就是急性、传染性、发热性的疾病；杂病，就是伤寒之外的慢性疾病。
第三本，是明代吴又可的《瘟疫论》。明崇祯十五年（1642年），全国瘟疫横行，十户九死，“一巷百余家，无一家仅免，一门数十口，无一仅存者”。吴又可亲历了疫情，推究病源，依据治验所得，撰写出《瘟疫论》一书，这本书可以说开了我国传染病学研究之先河。关于疫情，他提出“疠气”致病学说，明确指出像大头瘟、瓜瓤瘟、疙瘩瘟，以及疟疾、痢疾等急性传染病，都不是六淫之邪所致，而是四时不正之气造成的。疠气的盛衰多少，与地区、四时与岁运有关。感受疫疠之气之后，可使老少俱病，这就从病因学方面将瘟疫与一般外感病区别开来。他认为瘟疫邪气侵犯人体的途径，当是从口鼻而入，其侵犯部位既不在表，也不在里，而是由口鼻侵入，停留在半表半里之间，他为此处起了个新名字，叫“膜原”。
为此，他创制了著名的方剂——达原饮、三消饮等。这次“新冠肺炎”疫情，有人就主张用他的达原饮。其中槟榔能治岭南瘴气；厚朴可以破疠气之所结；草果辛烈气雄，可以辛散以除伏邪盘踞。三味药物相合协力，可以使疠气速离膜原。因为当时瘟疫是在五六月间，所以方中又用知母以滋阴，加芍药以和血，再加黄芩以清燥热，用甘草以调和诸药。药虽七味，却能调畅气机，透达膜原，故为治疗瘟疫之邪的主方。而三消饮即达原饮再加大黄、羌活、葛根、柴胡、生姜、大枣而成。
第四本，是清代吴鞠通的《温病条辨》。吴鞠通是因其父因病而死，伤痛之余，研读张仲景《伤寒论》，慨然弃举子业，专事医术。同时又精考《黄帝内经》，参以个人心得，而写成《温病条辨》。乾隆五十八年（1793年），北京瘟疫大行，吴鞠通一展身手，救治了数十人。由此，古人说：仲景为轩岐之功臣，鞠通是仲景之功臣也。一旦春天出现无名高热、头痛、呕吐，这就叫“温病”，因为它有热的表象。
可见，自古以来，医家遇病都知道要溯源《灵枢》《素问》，也就是《黄帝内经》；问道长沙，就是问道张仲景的《伤寒论》。因为这两个就是中医的根底。
总而言之，在西医探寻病原并努力发明疫苗的同时，中医也始终在尽自己的职责。因此，任何偏见都不应取代人类对生命的热爱与执着，任何绝对的观念都不利于人类的发展与生存。这是一个相互依存的世界，“新冠病毒”危机是中国的，也是世界的。中医是中国的，同时，它也属于世界。
中医治病讲究次第，咱们先说《黄帝内经》，然后再说《伤寒论》。
《黄帝内经》的次第，就是先讲《素问》，同时用《灵枢》来解释《素问》。所以大家最好去看《曲黎敏精讲〈黄帝内经〉》系列，至今已出版4部，是一章一章逐字逐句讲解《黄帝内经》的，对建立传统文化的思维模式至关重要。
讲《素问》，就要从头讲起，先讲阴阳，先讲东方、南方、中央、西方、北方，到第六章开始讲“三阴三阳”。《黄帝内经》的伟大，在于它不仅讲了中国文化的精髓——气、阴阳、五行、中庸等概念，而且把这些概念通通落了地，应用到了人身上，并且真实不虚。能把一切无形落于有形，并从有形中诠释了无形的意义，这就是《黄帝内经》给我们现代生活的最大意义。
同时，《黄帝内经》治病也讲究次第，比如《阴阳应象大论篇第五》中说：“故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。故天之邪气，感则害人五脏；水谷之寒热，感则害于六腑；地之湿气，感则害皮肉筋脉。”
治病就是守天道、守人道、守地道，按照道走。凡道，就有次第，就有过程。现在很多人想的是以方法治病，方法和道是两回事。道是意识形态，是形而上的东西，方法是形而下的东西。明白了道，法自然就有了。“故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。”这段翻译过来就是：邪风的到来，快得好像风雨，因此最好的医生，在病邪刚侵入皮毛时，就会给予治疗；医术较差的，在病邪侵入肌肤时才治疗；更差的，在病邪侵入筋脉时才治疗；再差的，在病邪侵入六腑时才治疗；最差的，在病邪侵入五脏时才治疗。假使病邪已经侵入五脏，存活的概率已经只剩一半了。
治皮毛，是指在病刚刚出现时便给予治疗，能见微者，能有几人？况且病人也不在意小病初起，病邪到了五脏六腑时才会求助，所以现今“半生半死者”多。所谓皮毛，就是收敛与开合刚刚发生问题，也就是阴阳刚刚开始不和。此时所谓治疗，也是小动作，热敷、按摩、泡温泉、泡脚。比如肩膀受寒了，用热毛巾热敷一下。如果肩背紧得要命，可能吃服葛根汤，就松快了。或者刚刚觉出自己要感冒时，喝碗姜糖水睡一觉也成。
“其次治肌肤。”到肌肤腠理层面，则是营卫不和了，也就是气血出问题了。病邪从络脉入经脉，就会出现肌肉痛。此时按摩热敷就不太管用了，至少要用到推拿和刮痧。用药也要用桂枝汤来调和营卫了。这时还有一个问题，就是虚邪入经脉后，人的精神开始浮越，容易受惊。这时，拥抱、爱抚，也有治愈作用。也就是说，在头两个阶段，家人的作用很大，如果没有家人的体恤，病恐怕会快速深入。可见，家有可能是第一个治愈疾病的地方，也可能是第一个导致疾病的地方。所以，经营好一个家，是多么重要。
现在大家都热衷于建养老院，我倒渴望多建一些纯中医医院，没有医疗设备，全靠手上功夫，把脉确诊，然后按摩、推拿、按跷、整脊、艾灸等，在疾病的初始阶段就把病全部解决了。很多病其实不是病，只是人老了，五脏衰竭了，抵抗病邪的能力没有了。人老了，主要靠养和护理。养，靠艺术生活；护理，靠良好的心态和专业技能。其实，最好的护理就是能达到亲人般的呵护。
“其次治筋脉。”如果说皮毛之根在肺，肌肤之根在脾，那么筋脉之根就在肝与心了，因为肝主筋、心主血脉。这时，虚邪进一步内传，经脉之间的联系受到瘀阻，四肢关节开始疼痛，这时腰和后背也开始发紧。到了筋脉层面，按跷和针刺，有良效。但要注意的是，针刺原理借助的是人体排异反应，属于“拆东墙补西墙”法，针，也属于异物，气血因排异（针）而汇聚，无形中增加了这一经脉的运化而发生作用。这也是《黄帝内经》常言“不盛不虚，以经取之”的原因，虚证，如过度针刺，不仅无作用，且伤气血。现如今很多人为了挣钱，把病人扎得跟刺猬似的，就太不应该了。针刺高手取穴一般少且精当，病去即止。
“其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。”病都是一步一步地从皮毛到腠理，到经脉，再到六腑和五脏的。六腑为阳，五脏为阴，病在阳还好办，助其运化即可；在阴，则难治了。到五脏六腑的时候，虚邪已至肠胃，就会出现贲响腹胀，寒气重时肠鸣腹泻，热邪重时则便溏如鹜，甚至会出现积聚之症。这时基本得用药了，最好用《伤寒论》里的方子。但即便这样，也是半死半生了。
所有治疗方法，都是后面涵盖前面的，一层一层递进的，都可以往前用，就是皮毛一层也可以用药，但是再往后，比如治到五脏，这时候用热敷法就不管用了。其实，治病最终靠的是自身能量。比如奇经八脉是人的根本能量，不遇大事、不到生死关头，轻易不会启动。所谓“大病用功”，就是因为所有药都不入奇经八脉，所以只能通过练功，启动这个根本能量。十二经脉、情绪是人的日常波动能量，中药可以入经脉，甚至有引经药，所以药方用对了就会很有效。此外，好环境、坏环境都是能量，调整好了也会给生命带来不同的方向。而如何利用好能量、拆卸坏能量，靠的是我们的人生智慧。
最难治的病，是百会对会阴的中脉病，伤到冲脉之阳，身体就会日渐沉重、疼痛。中医说的中脉，接近西医的腺体，例如脑垂体、脑下垂体、甲状腺、胸腺、胰腺、肾上腺等。这些地方的疾病均属于免疫系统疾病，西医治这些病主要靠激素，中医靠任督冲，即人的先天能量。关于这些，我在《生命沉思录2：人体解读》中曾有过专章，在此不赘述。
“故天之邪气，感则害人五脏；水谷之寒热，感则害于六腑；地之湿气，感则害皮肉筋脉。”这句话翻译过来就是：如果人们感受了天的邪气，五脏就会受到伤害，疾病会一下子到达最深层；感受了饮食水谷的寒热，六腑就会受到伤害；感受了地的湿气，皮肉筋脉就会受到伤害。
这就是天邪伤五脏，水谷寒热伤六腑，地邪伤皮肉筋脉。可见，天邪直接入五脏伤人最重。水谷之寒热伤六腑，可见吃的饭、喝的水也要小心，其中寒、热、味道，无不影响六腑。这也是我先前说的，患了大病，一定要换水和饮食结构的原因。
但现在还有个大问题，就是现在人的食物链出了很大的问题，比如添加剂、抗生素等，所以六腑病将来可能越来越多，越来越复杂。地邪主要是湿邪，湿邪壅蔽皮肉，使筋脉松弛。怎么避开地邪呢？就要高，就要燥，要追着阳光走，好比古代的堪舆等，让人活得更舒服，也就更有能量。
总的说来，《黄帝内经》是贵族医学，强调的是悟道，它追求的是长生、长寿。医理是扶阳固本，强调元气对人体的意义，故而重经络、少用药，所以《黄帝内经》中讲了很多经络理论，而治病方子只有13个。
到了《伤寒论》，方子就多达113方，因为这个时期人们的生活方式发生了巨大的改变，老百姓不像贵族那样有时间养着自己，所以治病疗疾就成了首要任务，因《伤寒论》对平民医学有伟大的贡献，张仲景也被人们称为“医圣”。
后人看张仲景的《伤寒论》，基本上有三个视角，一是六经辨证，这是从经脉上看；二是阴阳辨证，这是从阴阳上看；三是气化标本中见理论，这是从气上看。其中各有各的味道。很多人一说中国文化，就说它因为没有标准化和可重复性而不具备科学元素，这是不符合事实的。我倒认为，从中医看中国文化，《黄帝内经》体现了认知的标准化，《伤寒论》体现了可重复性，其中的方子已经用了近2000年了，并且有效，这就是可重复性。可如果从这三个视角分析伤寒方，就又有了使用方子的不同境界，也就是，你想把它纳入科学范畴，它却会游离出来，告诉你科学之上还有个境界……
如果说“经”是根本，“论”就是次第，凡是带“仑”的汉字一般都指次第，比如，“论”是指言语的次第，人伦的“伦”是指人的次序次第。那么《伤寒论》之“论”，就是次序、次第，而六经、三阴三阳、气化等，都是《伤寒论》的次第。
最简洁明了的次第是六经辨证：人得病的次第是从太阳到阳明到少阳，再到太阴到少阴到厥阴，但也有跨越这个顺序的时候，也有太阳、阳明合病的时候，也有直入三阴经的时候。
太阳指体表，体表受寒，人要把寒邪拱出去，就会高热。这时要用的药就是桂枝汤和麻黄汤。高热看着吓人，但实际上这时人体还有劲儿。太阳病没治好的话，就会往里传，传到阳明胃与大肠时，要么恶心呕吐，要么大便秘结，今人称之为胃肠型感冒。阳明病的代表方是葛根汤、白虎汤和大小承气汤。传变到少阳时，属于半表半里，主打方是小柴胡汤。这是三阳经证，病在三阳时，用药无须多，一剂即可，不愈，再追二三剂即可，病去即止。这充分体现了中医在急症上的优势。为什么现在很少有人如此用方？一是诊疗技能的衰退，二是不赚钱。
病入三阴经后，就比较难缠。病在太阴，太阴对应的脏腑是足太阴脾脉和手太阴肺脉，这时症状是“口中和”，也就是不渴，这说明湿大于寒，还要看其他一些重要指标，尤其是脉象，才能做最终的准确判断，常用方是理中汤和通脉四逆汤。
从太阴传变到少阴心肾（少阴指人体的最里层）时，病症的表现有口中燥渴，这就意味着寒大于湿，有的还会下利不止。这时的烦躁也不同于阳明的烦躁了，而是虚烦不止。这时要驱寒、回阳，驱寒回阳的代表方是白通汤和四逆汤。《伤寒论》说：“救表宜桂枝汤，救里宜四逆汤。”道理也在这里。心肾为人之最大动能，动能降低，就是发热也是低热，就是人开始没劲儿了，这时就是麻黄附子细辛汤证，就要有附子固摄着里面，不宜一味发表了，麻黄宣散太过容易大汗亡阳。
如果说少阴为最里，厥阴就好比地壳，生命又到了出现转机的时候，又到地面阳的机会了。“厥阴”指足厥阴肝和手厥阴心包，其代表方是当归四逆汤和乌梅丸。
明白了六经传变的次第，病就不可怕了，治病，不过是往回治。就是从厥阴到少阴再到太阴，从少阳到阳明再到太阳，当然，也可能是从厥阴直接到太阳等。
但这里有一个问题，全部治愈的一个象，就是回到太阳层面，有可能再有一次高热，这时的高热有点儿像电脑的重启，但很多人不懂这个。大人再怎么治疗，也不太容易回到太阳层面，小孩子就不同了。他们一旦得病就是高热，吃西药、打吊瓶后就见好了，但寒邪并未消除，只是把症状暂时压了下去，隔段时间身体有点儿劲儿后，身体又开始攻寒邪，于是又开始高热。这就搞得家长很无奈，找中医治，治着治着攻到太阳层面又烧起来了，这是要彻底治愈的象，可家长不懂，此时如果会用《伤寒论》的方子，用一剂桂枝汤什么的就彻底病愈了。可是家长看到孩子发热就恐慌，就又抱到医院里去打吊瓶了，于是又把病打回了原形，这就是医理不明、难以治病的原因。
其实，治病犹如练功，有起式，也有收式。有些人学了两天《伤寒论》后，就急着上阵，这就是不明性命变化之理，所以《伤寒论》里才有那么多变证和误下后的补救方法。按理说，收尾都应该用一下桂枝汤，这时用桂枝汤，不过取其阴阳和解。但大多数病人只求舒服，不知啥叫病愈，所以大多到治疗中途就满足了；而医生也不想非得到太阳层面，真烧起来了，隔得远，救治起来也麻烦。所以，治疗大多只是求了舒服，而非治愈。心悸的不心悸了，间歇的不间歇了，人也就满足了。非得求完美，有起式、有收式，这期间还得经历些痛苦，这也是让人不安和害怕的，所以没有几个人这么较劲。
但学习，还是要讲究次第。如果没有读《黄帝内经》，直接就读《伤寒论》，就是莽撞的，因为《伤寒论》是《黄帝内经》的医理之用。假如我要办一个中医院校，一定前面有学校，后面有疗养院。一开始两年半不学别的，就学《黄帝内经》，同时学按摩和扎针，第一年一边学《黄帝内经》，一边学按摩和扎针，第二年就可以自己养活自己了，第三年学习《伤寒论》和脉法。这，就是讲次第。
我前面说的张仲景三套思路，一是以六经辨证为纲，刚才讲过了。二是阴阳辨证为纲，比如张仲景的脉法就是以阴阳论为纲：所以要想学好《伤寒论》，还得精通脉法。凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也，脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。如果能脉证结合的话，开出的方子就是最精准的。比如，现在大家都知道桂枝汤和麻黄汤都治疗发热，但具体区别在哪里呢？首先就在脉象上，桂枝汤对应的是脉浮缓，麻黄汤对应的是脉紧，如此就好分辨了。
《伤寒论》的气化标本中见理论，可能对非医学专业的人来讲，不容易理解。其核心就是：少阴与太阳为表里；太阴与阳明为表里；厥阴和少阳为表里。
《黄帝内经》开篇都在讲阴阳，到了第六篇《阴阳离合论》突然用一整篇来讲三阴三阳，以及开阖枢理论。
三阴三阳学说是阴阳学说当中一个质的改变。即从对阴阳的定性研究，转为对阴阳双方的具体定位、定量标定，而阴阳的由三到一、由一到三又指明了疾病的传变方向，由此三阴三阳本身就具有定位、定量、定性、定向四种含义。不懂这个学说，就无法明白中医治病的真正原理，也无法深入学习《伤寒论》。
我说过《黄帝内经》的“分别心”是最重的，但它真的是把“分别心”讲得最透的，中国古代哲学虽然反复论述阴阳，但只是讲对立面的统一，完全不知阴阳之根底。到《易传》好一些了，分老阴、老阳、少阳、少阴，但还是理论多、实用少，这个阴阳该怎么用，依旧没有讲明白。只有到了中医里，阴阳分为三阴、三阳。三阳、三阴、六气，再加上五行，就成了“五运六气”。所以学习中医，学到了三阴三阳的地步，才算摸到了中医的门径。
咱们先解释三阳。太阳，太比“大”多一点儿，意味着精太足，都溢出来了，所以太阳为精足之意。六经中，膀胱为太阳，小肠为太阳，膀胱不足则不能气化全身，小肠不足则不能营养全身。
膀胱经气足，能气化。没有膀胱的气化作用，人就尿不出来了。膀胱气化足，人就憋得住尿，凡是憋不住尿的，就是膀胱的太阳气衰弱了。有很多老年妇女都有一个问题，就是憋不住尿，有人甚至咳嗽一声尿都会出来。这种情况下可以考虑使用老人尿不湿。我是坚决反对小孩用尿不湿的，但是老人用尿不湿，有其不得已的原因。
太阳膀胱关乎全身的气化作用，所以膀胱经是很独特的经脉，在背部左右分别有一条，到腿上又变成一条。这，也许是生命的奇妙吧！背部为太阳地界，没有如此强大的气化，何以保命呢？
咱们还是用阴阳鱼图来表述下三阴三阳吧。记住，这只是为了讲清楚而打的比方而已。
先看阳鱼，哪里阳气最多？哪里阳气生发力最足？哪里是阳气最有神采的地方？
一说到哪儿的阳气最多，一定是鱼头地界阳气最多，但是这里阳气虽多，却是老阳，又称为太阳。哪儿阳气生发力最足呢？鱼尾根处最足，尾部就是少阳。少阳在人体中是胆和三焦，凡十一脏取决于胆，即取决于胆的生机。而三焦，又是包含五脏六腑在内的生命独立系统，其可贵性无与伦比。五脏就如同这个世界，光有太阳、月亮不行，还得有天空和大气。而三焦，就是我们生命里的天空和大气，连缀五脏六腑，给生命以生机。无三焦，就好比五脏六腑没有了天空。
阳气的生发就从少阳这一点开始，因此这里也属于转化枢纽，枢纽就是从阴到阳，或从阳到阴，这种转化的能量，就叫作“枢”。
什么叫枢？门上的合页就叫枢，主管开合。因为此处总活动，所以有“户枢不蠹”的说法。一扇门，主开、合、枢三项功能。开合是否好，全看枢纽。少阳是枢纽，主转化之地，所谓转化，就是把一个东西变成另外一个东西，是不是力量要大？太阳虽然老辣，但是毕竟老则刚，刚则衰；而少阳，生机勃勃。
哪儿是阳明呢？就是鱼眼睛这里，大家记住，这只是为了讲清楚三阳打的比方，我们只是用眼睛来比方阳明的重要性。人的精神所在不就是眼睛吗？所以，眼睛，是阳鱼的精神所在。
那么什么是阳明？在身体里，什么是阳明经？足阳明胃经和手阳明大肠。它们好比一个腔体的两头，一个管进，一个管出，没有进出，生命就停滞、完蛋了。人能不能吃？吃完了能不能化？化完了，能不能把垃圾拉出去？生命，仿佛就是一场腔体运动，而腔体运动的核心就是阳明。阳明的特点就是火力要够，阳明胃的火力不够，则不能腐熟食物；阳明大肠的燥火不够，则不能使大便成形。而这个火力，就是两阳合明，谓之阳明。如果说少阳是阳气的生发状态，太阳是阳气的释放状态，那么，阳明就是把生发和释放都收拢聚合起来，使它转入蓄积收藏的状态，这个才叫“两阳合明”。
比如，有黑眼圈的人，脾胃都寒。脾胃应不应该寒？不应该。一般来讲，上眼皮为脾，下眼皮为胃，就是上眼皮略黑还可以，因为脾主阴；但下眼皮是绝对不可以黑的，只要你下眼皮黑，就说明什么？用学术词汇来说就是“阳明气不足”。其实，现在很多人，以眼部为界，加上山根，连接两鬓，要么发青、要么发黑。过青，则主受过惊吓，并且主痛；过黑，则主寒。青少年有这样的问题，就是脾胃不和，多躁动、注意力不集中。
再说三阴。太阴指脾肺，太阴脾不足，则无法运化全身；太阴肺不足，则无法肃降全身。如果打比方，太阴就是黑鱼的头。少阴指心肾，是生命的两个动力源，是黑鱼的眼睛。厥阴指肝和心包，是黑鱼的尾巴，是阴阳的枢纽之地。
总之，用阴鱼来打比方的话，鱼头地界是太阴，鱼尾是厥阴，是转枢之地界，而鱼眼睛是少阴，是这条鱼的精魂所在。少阴，不仅是阴经的精魂所在，而且是生命的精魂所在。没有心与肾的强大动力，就会有生命危险。
在《阴阳离合论》中，《黄帝内经》用一个门为我们的身体打了个比方。它说：太阳为开，阳明为阖，少阳为枢，太阴为开，少阴为阖，厥阴为枢。
有人会说：“明明《黄帝内经》说‘太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢’，你是不是讲错了？”其实这个问题也困扰了我很久，以我对《黄帝内经》的热爱，肯定不敢质疑它，幸好在《黄帝内经》的《至真要大论》篇找到了新的论据，证明我分析对了。在《素问》的七篇大论里，这个问题被纠正过来了。文中说：“厥阴之上，风气治之，中见少阳。”不仅说少阳之火对治厥阴之风气，而且认证了厥阴和少阳同为枢纽的关系。
开就是开门，阖就是关门，枢纽就是门轴。其中太阳、太阴，一个居最表，一个居最里，为开。所谓开，当指释放与吸收。太阳吸收外面的能量，太阴吸收里面的能量，光吸收还不行，还得释放。
阳明藏的是什么能量？只要是阳，藏的都是无形之能量。有人说：“胃和大肠里面全是有形的东西啊。”饭是食物，但把它气化了以后都是气和血，之所以称它们为阳明，就是要把自己的东西化成无形之能量。我们重视的是食物和便便，而阴阳，重视的是无形的气。
“少阴藏有形之能量”，少阴是心和肾，心藏的是血，肾藏的是精。所以说少阴藏的是有形的能量，但最终，我们的生命还是要靠心血和肾精化成的君火和相火来支撑。所以最终，生命以阴阳来体现，而不是由有形的事物来彰显。
少阳和厥阴为枢纽，主变换与转换。比如小肠营养过剩了，可是生命不会贪了又贪，于是就要靠枢纽来发挥作用了。少阳三焦和胆是一股青春的能量，它们能化掉多余的东西，让我们这个腔子保持恒温。所谓枢纽，就是生命由少阳温熏着、调控着。大火和小火对生命都会形成一定的伤害。
三阴三阳不过是在讲一个阳的变化，一个阴的变化。“太阳太阴居最外最里，其功能在于释放和吸收。”——太阳之上，寒气制之，就是用寒气来制约其释放，如果一直在释放，人一定是受不了的。晒太阳为什么好，就是在发挥体表“毛”的吸收能力。而寒气制之，就是发挥体表“皮”的制约能力。总之，任何事物，都是阴和阳的统一，绝不可单一。有皮必有毛，有毛必有皮。
讲来讲去，中医就两个字——“阴阳”。
把开阖枢的位置及功能确定后，就明白了其表里的关系。比如，太阳与少阴相表里，太阳不开，少阴就得启动能量，来助太阳之开。
关于这个，一定要明白发热的例子。感冒初起，就是太阳膀胱体表受寒，脖子就僵硬，头就疼，少阴肾则出来救体表，“肾主栗”，所以人刚感冒会打寒战。再寒，心和肾就要合力一起帮忙了，把寒邪向外赶，赶的过程产生能量，就会形成高热。
人体的正气就是少阴心肾，少阴肾火是真阳，少阴心火是真阴，此两火，是用来支撑生命活力的，虽用而不能过分彰显。其中，心就像永动机，肾就像油箱，心肾必须同治，才能心肾相交。心加油，人就出汗，只要一出汗，体表就宣开了，烧也就退了。所以，人能高热，说明心肾还有劲儿，没劲儿的话，就是低烧。高热的可怕在于：高热老不退的话，少阴心肾就有衰竭的那一天，少阴心肾衰竭了，身体就崩盘了。所以对治高热，一是不必急着退烧，要给生命自愈的机会；二是一定要经过六经辨证，辨证准确后，一般一二剂就能退烧。所以这个表里理论对治疗学非常重要。
阳明与太阴相表里，阳明是胃和大肠，作为腔体，能收能放是个大问题，收放都由阳明所主，你要想储存能量首先要胃好，大肠好。阳明胃足了，吃得多了全靠太阴的运化；太阴肺气足了，大肠才能更好地运化。在治疗学上，如果阳明胃火太盛，人就消谷善饥，吃得多饿得快，这时太阴脾就得调适运化；阳明大肠燥火过盛，就会大便干燥，太阴肺就要清润以肃降。
少阳与厥阴相表里，少阳是三焦和胆，主气化；厥阴是心包和肝，主输布和代谢。没有气化、输布和代谢，生命就是僵死的、无活力的。少阳过度或不及，气化就过强或过弱。厥阴过度或不及，输布和代谢就过强或过弱。
其实，一切都是人生的比喻。只收不放、只阖不开，就是贪；不知变通、枢转，就是傻。而贪和傻，都是生命的过度与不及。就好比人的小气、拘谨，首先是身体气血的小气与拘谨。所以，别老问“人的性情能改变吗”，答案是：只要能改变气血，性情就能改变。
三阴三阳若没有弄懂，就懂不了《伤寒论》。其实《伤寒论》里的所谓六经，不过就是六气：太阳—阳明—少阳—太阴—少阴—厥阴，其中，从阳到阴的转换是靠少阳来完成的，而从阴到阳的转换是靠厥阴来完成的，这就是少阳和厥阴同为枢纽的意义。
如果病在厥阴，辨证准确的话，是可以通过服药直入太阳的，这也是厥阴证里的“当归四逆汤”为什么和“桂枝汤”很相像的原因。当归四逆汤中的当归、通草、细辛、大枣等把重点放在厥阴的血虚寒凝上，但光补血、祛寒还不够，必须通阳而养阳，才能持久，所以桂枝、白芍、炙甘草等已趋向太阳，可以解决阳虚寒凝的问题，如此，通过全方位解决四肢厥逆冰冷的问题，人体便从厥逆之冰冷变回温暖如春。一说到辨证，很多人都知道病在厥阴的话，是病已深入，四肢厥逆冰冷通常也是人之将死的一个现象，但不知厥阴也是枢纽，好的中医如果抓住了气机转折的要点，还是有机会力挽狂澜、救人于危难的。
这，就是开阖枢于生命的意义。
咱们还是来说说少阴与太阳这一对表里吧。比如有个人腰受寒了，腰痛。腰是不是太阳层面？是。腰又属于肾，那我们是治太阳层面还是治肾呢？在这里，我们既要看到太阳受寒的层面，也要看到肾的层面，更要看到太阳与少阴的表里层面。此处太阳为膀胱，少阴为心、肾。哪个方子既可以对治太阳受寒，又可以对治少阴肾呢？《伤寒论》里真有一个极简单的方子，可以同时解决太阳与少阴的表里问题，这个方子就是麻黄附子细辛汤。
《伤寒论》说：“少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。”这个治疗脉沉低烧的方子，为什么还能治疗腰痛呢？
麻黄细辛附子汤方：麻黄二两，去节。细辛二两。附子一枚，炮，去皮，破八片。
现代基础用量：麻黄6克、细辛3克、炮附子9克。（药典规定，细辛只能用3克，炮附子只能用9克，且需医生签字。）此方适宜少阴病初起者，久病者，不宜。
上三味，以水一斗，先煮麻黄（先煮，主要是缓解麻黄的辛散之性），减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
咱们还是从医理上讲一下麻黄附子细辛汤是如何对治腰痛的吧。
首先，太阳受寒，也就是体表受寒，而对治此证最重要的一味药就是麻黄。麻黄这味药很有意思，有提壶揭盖的意思，说白了，就是解表，可以把憋住的地方给松开。不仅高热汗不出，可以用麻黄汤，身体内部哪里憋紧了，也可以先用一下，松松表，比如肝硬化。肝，本来是非常有弹性、生发力最旺盛的，它一旦憋紧了，就全无生发之力了。这时候，可以先用麻黄汤揭揭盖子，然后再寻他法。就像春天，风还是有点儿凉，但渐渐地，脚底下的土地软了，土地软了时，才叫春天。春天下大雨就不好，也不美，春天就该是绵绵细雨，就像诗里写的那样，“随风潜入夜”，大地悄悄地松解，此时，只宜吸吮，不宜狂饮，如此，才有春的狂欢。
麻黄附子细辛汤能对治腰痛，就在于麻黄能解表寒，能揭盖子。寒紧的盖子一揭开，人的腰就松了。太阳受寒，就是太阳被憋，皮毛紧束，而麻黄入手太阴肺经，宣肺，即宣皮毛。药书里说：“麻黄，味甘、辛，气寒，轻清而浮，升也，阳也，无毒。入手足太阳经，手太阴肺经、阳明经。可以发汗解表，祛风散邪，虽可为君，然未可多用。”因为麻黄易于发汗，多用，就恐怕会有大汗亡阳的可能。也正因为这一句，现在很多人不敢用麻黄。说麻黄入肺经，也入手足太阳经，所以足太阳膀胱经受寒、手太阳小肠经受寒造成的耳鸣耳聋等症，麻黄都能揭开那被憋的盖子。麻黄一上，立刻就能把紧的地方给松开了。但光能松开体表还不够，如果体表泄泻、汗出淋漓，则伤阴血，所以此时还要用附子来固摄少阴，如此才能表里兼顾。
这几年附子那么火，就是因为附子最能固摄心肾。附子可以祛五脏阴寒，暖脚膝而健筋骨，温脾胃而通腰肾，有人赞附子这味药：“真夺命之灵丹，回春之仙药也。用之当，则立刻重生；用之不当，则片时可死。畏之而不敢用，因循观望，必有失救之悲；轻之而敢于用，孟浪狂妄，又有误杀之叹。”就是说用药一定要谨慎，该用时一定要用，但用药过于孟浪狂妄，也会出大问题。所以，在这个方子里，它不仅能祛肾寒，还有通腰肾的功能。比如小孩多动症，不上附子还真解决不了，多动即虚火外飘，用点儿附子稍微往回拽一下，孩子马上就好了，真阳固摄住了，小孩子的身体也就开始强壮了。
细辛，入手足少阴心肾二经，尤益肝、胆之经，肾得之而温，故也能快速纾解腰痛。细辛是非常有力道的宣散的药，而且专门辛散肾寒。所以你看，虽则麻黄附子细辛汤只有三味药，却入情入理，麻黄散太阳膀胱表寒，附子固摄少阴，并且强肾壮腰，细辛专解少阴肾寒，如此表里用功，其病若失。
懂得了原理，我们就能明白麻黄附子细辛汤为什么能治疗少阴发热，也就是低烧的问题。为什么它还能治疗受寒腰痛、过敏性鼻炎、肝癌？其实，经方一定都是《黄帝内经》的医理之用。读不懂《黄帝内经》，《伤寒论》自然也读不明白。
这个方子是《伤寒论》里的名方，少且精妙。能治好多病，可这么精到的一个方子，为什么现在很少有人开呢？而且现在基本上在药房也拿不到，知道为什么吗？
第一，麻黄按西药成分论检测，里面有麻黄素，所以现代中医认为麻黄属于兴奋剂，需医生签字盖章才可以买。
第二，附子按西药成分论检测，里面有乌头碱，所以也被认为有毒，医院里的医生也没有几人敢开此药。幸好现在有一帮“火神派”，为此药正过名，但真正知其奥妙的也寥寥无几。
第三，细辛这味药，不知为何，药典里只许开3克，但是只拿3克的话，药效不够，也治不了病。
就此，三味神药组成的一个神方就寿终正寝了。医生也都有老有小，不愿担那么大的风险，因此，中医要想振兴，还真有很长的路要走。更何况此方只有三味药，没钱赚，所以也没人开。其实整本《伤寒论》也就90多种药物，而今人开方一剂药最多能开100多味，如此浪费资源，真是让人愤慨。
过敏性鼻炎初次发作时，也经常会用到这个方子。其实麻黄不仅能发汗解表、祛风散邪，还善治春时温病和夏秋寒疫，所以此次疫情也有人用此方救人。过敏性鼻炎发作时间一般跟节气有关，春秋发作最多，而麻黄正好有治疗春秋时疫的作用。过敏性鼻炎有憋闷的表现，人体自救就是靠打喷嚏来驱寒，而麻黄恰好可以揭盖子，散表寒。
麻黄味薄，为阴中之阳，《黄帝内经》说“味薄则通”。中药讲气味，不讲成分，味薄则通，就是气味薄的药有通窜之性，麻黄过于通窜，则易于发汗，很多人不敢用，怕多用导致汗流不止而亡阳。而我们如果明白了“味薄则通”的道理，就知道少用麻黄，反而邪气容易宣散，多用则散正气矣。
记得曾有一妇女头上出了一圈带状疱疹，疼痛难忍，在医院吊水两周全无疗效，找到我以后，我就给她开了麻黄附子细辛汤五服，嘱咐她病去马上停药，不必把这五服药都吃完。她吃了三服药就好了，高兴得不得了，怕浪费药，还是把剩下的两服也吃了，于是汗出不止。这就是麻黄多用则散正气的意思。我只好又开了几服茯苓四逆汤给她，收汗强内，才算收工。
用麻黄附子细辛汤治过敏性鼻炎，也是用麻黄宣肺，宣皮毛；炮附子固摄少阴，细辛散性最强，又直接驱肾寒，治打喷嚏最有效。但如果已经是老病号，这方子就不太灵了，就要从强壮身体的根本治起。肺开窍于鼻，要想肺好，前提是脾胃好，因为脾土生肺金。可现代人从小就用牛奶、冷饮、强行喂食、暴饮暴食、药物点滴等损害了脾胃。脾土弱了，自然不生肺金，肺金不足，肺寒缠绵，不仅有鼻炎、过敏性鼻炎、哮喘等病，且肺主皮毛，各种皮肤疮疡、湿疹、皮炎等也会泛滥。
现实中要是没人给你开这个药，怎么办？无非是自己提高免疫力，身体强壮了，病自然就走了，而不是乱服药。提升免疫力的方法，首先是不耗散，就是好好吃饭、不熬夜。好好吃饭可以使人精足，天天睡黑甜觉可以神足。其次是心情愉快而且稳定，气定神闲。然后是锻炼，提高人体气化的能力。再就是要有美好而稳定的性生活，以通全身法脉。
而破坏免疫力的做法，有以下几点：（1）精神焦虑饥渴，郁郁寡欢，多嗔怨。（2）乱服药，乱服用所谓的营养品。因为乱服药会乱了人体气机，乱吃不明原理的营养品，提前抽调了元气，也伤免疫力。（3）长时间在密闭的环境下工作，很少户外运动。阳光是最好的杀毒剂，要多接触阳光。（4）生活作息无规律，吃速食品，盲目减肥，晚睡。熬夜，是最杀伐免疫力的。（5）孤男寡女阴阳不调、幽怨自生。幽怨，属于暗耗肾精。明耗，人知道累，累了就歇息了；暗耗则无休无止，对人体尤为有害。
《伤寒论》是先讲辨太阳病脉证并治法，且分上中下三部。然后是辨阳明病脉证并治法、辨少阳病脉证并治法、辨太阴病脉证并治法、辨少阴病脉证并治法、辨厥阴病脉证并治法、辨霍乱病脉证并治法、辨阴阳易差后劳复病脉证并治法。其中，辨太阳病脉证并治法占的体量最重。
辨太阳病脉证并治法
太阳病篇在《伤寒论》里占很大篇幅。纯粹的太阳病，主方是桂枝汤和麻黄汤，太阳中风用桂枝汤，太阳伤寒用麻黄汤。风寒侵袭体表，太阳膀胱经首当其冲，所以，提纲第一条就是“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”。张仲景讲究凭脉辨证，“脉浮”就不可轻易带过。有人头痛脖颈僵硬而恶寒，但脉象沉迟，就不是太阳病，就不可发汗，也不可以用寒凉清热之药。用错了会让寒邪内敛，阳气郁闭，甚至导致高热不退。这就是一定要找医生把脉的原因。
从气化理论讲，太阳之本为寒水，太阳之标为热，热是因为中气少阴，可以把太阳寒水温化，就会出现脉浮、发热。不能温化本腑膀胱，表证传为腑证，就会出现口渴而小便不利的情况，这时就要用到五苓散。临床上一定要牢记太阳与少阴相表里。
太阳之邪入里，要么内传阳明，要么内传少阳，太阳阳明合病，主方是葛根汤。所谓合病，就是两经或两经以上的病证同时发生，病势会比一经发病重。
太阳阳明合病，就是太阳经和阳明经同时受邪，既有恶寒发热、头项强痛等太阳经证，又有缘缘面赤、额头痛、目痛鼻干、睡不踏实等阳明经证。
太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。
太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。
葛根汤的一个主要症状是“项背强几几”，“几几”二字像幼鸟羽毛未丰满、翅膀飞不起来的样子，在此形容人受寒后项背拘紧、活动不开、疼痛的样子。桂枝汤适用于头痛、脖颈痛，用葛根汤时则发展到后背痛了，这时，葛根可以解表舒经。
葛根四两。麻黄三两，去节。桂枝二两，去皮。生姜三两，切。甘草二两，炙。芍药二两。大枣十二枚，擘。
现在基础用量是：葛根12克，麻黄9克，桂枝6克，生姜9克，炙甘草6两，芍药6克，大枣12枚，须擘开。
上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根（先煮，主要是缓解麻黄、葛根的辛散之性。如果汗出过多，就会心慌、心悸、头晕），减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗（大汗亡阳），余如桂枝法将息及禁忌。诸汤皆仿此。
葛根，入足阳明胃经，味甘，气平，体轻上行，少用则浮而外散，多用则沉而内降。疗伤寒，发表肌热。又入脾，解燥，生津止渴。所以，此方用葛根，作用有三：一、阳明胃经，可生津止渴。二、解肌祛风，助桂枝解表。三、疏通经脉凝滞，主治“项背强几几”。
辨阳明病脉证并治法
指阳明经多气多血，阳气旺盛，且恶燥喜湿，从气化上讲，阳明气化不从标本，而从太阴之湿化，所以要用湿来节制其燥亢。阳明燥热亢盛，就会有热证和实证。其主方为大小承气汤等。
阳明热证的表现：心中懊、舌上有苔、燥而渴、小便不利等。
阳明实证的表现：潮热、腹满、大便干燥、舌燥苔黄。
关于阳明病，我们后面会在第六章“脾胃问题：阳明病”中细讲。
辨少阳病脉证并治法
以小柴胡汤为主方。少阳，为初生之阳，最怕邪气瘀滞。但一定要知道少阳与厥阴的相互关系。少阳证的头晕目眩，乃是厥阴风木的病机表现。
以上是三阳证，三阳证以邪气实为主，祛实邪，宜快而狠，辨证准确的话，病程短，甚至用一二服药即可治愈。
以下是三阴证，三阴证以正气虚为主，培补正气，就不是一天两天的事了，所以治疗起来病程长，且病情复杂，药方也复杂多变。今人所言高血压、糖尿病、白血病等，皆在三阴证中。
辨太阴病脉证并治法
《伤寒论》说：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。”
太阴指脾，脾主腹，脾阳不运化，就腹部胀满，湿寒凝于中焦，就会腹痛。脾阳不升，胃气呆滞，就食不下；水谷不化，就会下利腹泻，胃气上逆，则呕吐。脾病本属虚寒，若当成实证而误用了下法，就更伤脾阳，湿寒凝结，就胸下结硬。
《伤寒论》原文说：“自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。”四逆辈，是张仲景提出来治疗太阴本证的，根据阳气虚衰、阴寒内盛的程度不同，可选用不同温阳力量的方子，如理中汤、四逆汤、通脉四逆汤、茯苓四逆汤等。
辨少阴病脉证并治法
少阴证是三阴经的代表证，内有太阴证之下利，外有厥阴证之手足厥逆冰凉。
《伤寒论》说：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”即少阴病证，首先是脉微细。脉微，就是阳虚。微，为阳弱；细，为阴虚。得此脉，长病得之死，也就是少阴病久需小心，为什么呢？因为少阴心肾为水火之脏，心肾一旦离绝，就是危症；卒病得之生——突然得病时得此脉，尚有生机。
为什么误下寒凉药、发汗药，对身体有大害呢？因为寒凉药、发汗药都会伤少阴阳气，阳虚再加阴寒，人就难救。所以《伤寒论》说：“少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。”
另一个现象就是“但欲寐”，就是总想睡还睡不着。少阴心肾不交，人就会心烦不寐。就凭这一条，也知道现在少阴病证多。人，讲究精气神，肾主藏精，心主神明，少阴一病人体最重要的变化，就是没有精气神了，一天到晚倦怠、疲劳，懒得说话，手脚冰凉，这就是病在少阴了。
少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也。虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚，有寒，不能制水，故令色白也。
从“欲吐不吐，心烦”来看，像热证，但一见“但欲寐”，就知是虚寒证。自利，是少阴火衰；渴，是肾阳虚，不能气化津液。最后，还有个关键症状，就是“小便色白者，少阴病形悉具”，是说小便清白，由此知道这是里寒证。既然是阳虚里寒证，所以治疗主方还是四逆辈，以麻黄附子细辛汤和白通汤为主。
辨厥阴病脉证并治法
厥阴病，是六经病证的最后阶段。为阴寒极盛，但也容易寒极生热，因此寒热错杂。所以《伤寒论》说：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。”气上撞心，心中疼热，属于寒化热。
厥阴病的主方是当归四逆汤和乌梅丸。
以上就是《伤寒论》关于六经病变的基本描述和治法。如果你不是学医出身，这些要反复体会，等我把各种病证及病症讲完了，等你把后面的学完了、学会了，再回过头来揣摩这些，就会有恍然大悟之感。